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隱藏在血管里的危機(jī)——“斑塊”
“老年斑”對(duì)于大家來(lái)說(shuō)是非常的熟悉,人老了,臉上、手上等會(huì)長(zhǎng)出深褐色的斑塊,稱為“老年斑”。這老年斑長(zhǎng)在臉上、手上有礙觀瞻,但總體來(lái)說(shuō)對(duì)健康并無(wú)大礙。另一種長(zhǎng)在動(dòng)脈血管里的“斑塊”雖無(wú)礙觀瞻,卻對(duì)健康有著相當(dāng)大的潛在威脅,現(xiàn)在越來(lái)越多的學(xué)者對(duì)其建立動(dòng)物模型對(duì)其進(jìn)行研究。
要說(shuō)這動(dòng)脈血管里的斑塊,還得從“動(dòng)脈粥樣硬化”說(shuō)起。“粥樣硬化”是指動(dòng)脈之中充斥著粥一樣的脂肪類物質(zhì),以致動(dòng)脈血管血流不暢,心、腦、腎等器官供血不足。若將動(dòng)脈血管比作棉襖的袖子,所謂血管內(nèi)皮便是這棉襖的里子,棉襖穿久了,里子爛了,即血管內(nèi)皮損傷了,脂肪便鉆了進(jìn)去,即脂肪是在血管壁里,而不是在血管腔里,血管壁里的脂肪多了,血管腔便狹窄了,血管也沒(méi)了彈性,故稱為“硬化”。問(wèn)題是這些脂肪類的物質(zhì)并不是均勻地分布在血管壁里的,有的地方多些、有的地方少些,若多得使這地方的血管內(nèi)皮隆起,便是血管里的“斑塊”。
動(dòng)脈血管里的斑塊不僅使血管狹窄、影響血液的流通,更嚴(yán)重的是這突起的斑塊會(huì)在血流的沖擊下破裂,其中的脂肪類物質(zhì)便會(huì)被沖到動(dòng)脈血管的下游去,阻塞下游某些較細(xì)的血管。若是阻了冠狀動(dòng)脈便會(huì)發(fā)生心肌梗死,若是阻了腦動(dòng)脈便是腦梗塞。
頸動(dòng)脈的超聲波檢查能有效地發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致腦梗塞的頸動(dòng)脈斑塊,可能引發(fā)心肌梗死的冠狀動(dòng)脈斑塊則需經(jīng)CT冠狀動(dòng)脈造影檢查發(fā)現(xiàn)。
美國(guó)的一份報(bào)告指出,在有頭暈、記憶力明顯衰退等癥狀的老人中,頸動(dòng)脈超聲檢查發(fā)現(xiàn)有頸動(dòng)脈斑塊的占九成,換句話說(shuō),這斑塊在老年人中頗為常見。因而,若發(fā)現(xiàn)這斑塊不必過(guò)于緊張,有斑塊并非必定會(huì)發(fā)生心梗、腦梗,只有斑塊長(zhǎng)到阻塞了動(dòng)脈或斑塊破裂了才會(huì)引發(fā)心梗、腦梗,根據(jù)患者情況建立動(dòng)物模型。
專家們的意見是,若斑塊已經(jīng)使動(dòng)脈阻塞70%以上,應(yīng)考慮放支架等**;若不足70%則可進(jìn)行藥物**,每半年至一年復(fù)查一次,觀察其動(dòng)態(tài)變化,若不斷發(fā)展,阻塞達(dá)70%以上便應(yīng)放置支架等**,若無(wú)進(jìn)展或經(jīng)過(guò)藥物**后斑塊縮小、阻塞減輕,自屬上上大吉之事。
研究發(fā)現(xiàn),血脂越高,斑塊破裂的可能性越大,因而凡查到有斑塊者,若血脂高的則作降脂**,務(wù)必使血脂降至正常值,以降低斑塊破裂的可能性。
值得注意的是,若已發(fā)生過(guò)心梗腦梗者、患糖尿病者或高血壓者、吸煙者、家族中有人在40歲前即發(fā)生心梗腦梗等危險(xiǎn)因素的對(duì)象,其降脂的要求尚不能滿足于“降至正常”(低密度脂蛋白膽固醇小于每升3.1毫摩爾),而是這些危險(xiǎn)因素越多、血脂應(yīng)降得越低,才越**。
除降脂藥外,還應(yīng)考慮使用有抗血小板凝聚作用的阿斯匹林。斑塊破裂時(shí)往往會(huì)引起局部血液在血管中凝結(jié)、形成血塊,與斑塊破裂的脂肪一并被沖至下游,必將加重斑塊破裂導(dǎo)致的血管阻塞。因此,服用阿斯匹林有減少梗塞范圍的作用,不過(guò),有胃出血、嚴(yán)重高血壓、**等癥者不宜服用。
對(duì)于斑塊的預(yù)防是預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化,如果已發(fā)生斑塊,則除藥物**之外,仍需關(guān)注生活行為,如飲食清淡、戒煙、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等等,若已患有糖尿病、高血壓則應(yīng)著力控制,方可防其破裂,甚至縮小斑塊而保**。
心梗、腦梗事出有因,研究這越來(lái)愈多,建立動(dòng)物模型對(duì)其進(jìn)行研究尤其突出,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)逐步洞明其原委,防治有法,乃是今日人類的福音。