剖宮產(chǎn)是異位妊娠和以后妊娠發(fā)生胎盤病理的一個危險因素。剖宮產(chǎn)**切口通常選擇在**下段，產(chǎn)后**復(fù)舊，**下段恢復(fù)為正常的**峽部，剖宮產(chǎn)瘢痕就位于**峽部。若受精卵著床于此處便是剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠。一旦確診為**瘢痕部位妊娠，便要及時**，否則易發(fā)生**大量出血或自發(fā)性**破裂致患者失血性休克，急腹癥危及患者生命**。

**瘢痕部位妊娠診斷依據(jù)：根據(jù)患者臨床癥狀、既往史（剖宮產(chǎn)史）及超聲影像學(xué)檢查：

（1）**內(nèi)無妊娠囊；

（2）宮頸無妊娠囊；

（3）妊娠囊生長在**前壁，周邊血流豐富；

（4）妊娠囊與膀胱之間肌壁菲薄，處于破裂前狀態(tài)的**肌層。根據(jù)臨床癥狀建立動物模型對其進(jìn)行研究。

**剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠又根據(jù)孕囊生長方向不同分為兩種建立動物模型：①絨毛種植在瘢痕處不斷向?qū)m腔發(fā)展；②絨毛種植在瘢痕凹陷處并不斷向?qū)m壁發(fā)展，可能在妊娠早期即引起**穿孔、破裂、出血，有引起致命大出血的危險。如果單純行人工流產(chǎn)術(shù)極易發(fā)生**收縮**，**穿孔、**破裂、清宮不全，導(dǎo)致瘢痕處血竇開放從而引起出血不止，甚至DIC失血性休克，后不得不切除**。

一般應(yīng)對方法如下：

（1） 若患者血HCG<1000mIu/ml，給予米非司酮片口服50 mg，每12 h 1次，共3次，之后25 mg，每12 h 1次或每天1次，連用7天后在輸液備血的情況下給予清宮。

（2） 若患者1000mIu/ml <血HCG<5000mIu/ml，給予甲氨蝶呤**。全身用藥：1 mg/kg單次藥，20 mg/d連續(xù)5～7或序貫法。定期復(fù)查β-HCG和彩超。在β-HCG下降理想，備血和輸液，能立即行**動脈栓塞或**切除手術(shù)的情況下行清宮術(shù)。

（3） 若患者血HCG>5000mIu/ml，給予介入**。方法：自右股動脈穿刺置管后行雙側(cè)**動脈超選擇性插管至**動脈上行支，插管成功并造影證實后先分別于雙側(cè)**動脈內(nèi)注人***，再緩慢向雙側(cè)**動脈內(nèi)灌注甲胺喋呤各50mg后用明膠海綿顆粒（直徑750～11001xm）栓塞雙側(cè)**動脈上行支，栓塞成功并造影證實后撤管。于介入術(shù)后4天在彩超監(jiān)護下行清宮術(shù)。術(shù)后監(jiān)測血B―HCG及孕酮值，直至血B―HCG連續(xù)2次下降致正常值。

（4） 對于妊娠囊凸向腹腔或膀胱的患者，給予剖腹探查切除瘢痕處妊囊或者**切除。因此類病人發(fā)生**大出血及**破裂的概率，在前三種方法實施過程中，均要行彩超檢測胚胎著床處血流變化，包塊大小變化。一旦發(fā)現(xiàn)**瘢痕處存在****情況，或已裂開或接近裂開，應(yīng)考慮放棄**方案，及時開腹手術(shù)。

對于剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠的診治尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)具體情況而定，研究將剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠的**后果降到小，通過動物模型對其進(jìn)行研究大程度的保障廣大婦女朋友的生命健康與生育**。