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輸尿管內(nèi)支架置入法建立輸尿管梗阻動物模型
該模型是根據(jù)動物體型及輸尿管內(nèi)徑的大小，選用適當(dāng)管徑輸尿管導(dǎo)管經(jīng)手術(shù)切開膀胱插入一側(cè)輸尿管口，殘端留置在膀胱內(nèi)，并將置入導(dǎo)管的輸尿管結(jié)扎以防導(dǎo)管滑脫及防止尿液經(jīng)管周流出，采用不同直徑的導(dǎo)絲插入輸尿管導(dǎo)管，通過限制尿液流出以造成不同程度的梗阻，輸尿管導(dǎo)管及導(dǎo)絲均需固定于膀胱粘膜上。Shokeir AA等報道了該模型的制作，但該方法僅適用于體型較大的實驗動物[23]（如犬、豬等），術(shù)后通過尿路造影及放射性核素腎圖檢查表明該模型為可逆性梗阻，梗阻的程度能夠得到較為滿意的量化，但該方法梗阻的解除需經(jīng)二次手術(shù)撤去導(dǎo)管及導(dǎo)絲并行輸尿管膀胱吻合術(shù)，技術(shù)操作要求較高，實驗成本高，不能廣泛推廣，手術(shù)造模需切開膀胱，解除梗阻需切斷輸尿管，對動物損傷均較大，手術(shù)操作也復(fù)雜，梗阻解除術(shù)后輸尿管可能發(fā)生狹窄，可能導(dǎo)致腎功能不能恢復(fù)。Ryan等在Whitaker實驗中將犬輸尿管中段橫形切開，于切口插入長2cm、外徑2mm的塑料管至輸尿管腔內(nèi)，切口兩端結(jié)扎防止尿液滲漏及支架管滑脫，按照放置不同內(nèi)徑的支架管，造成程度不等的部分梗阻模型，該方法使梗阻的程度得以量化，但只用于對梗阻引起輸尿管及腎病理生理的研究，并未涉及梗阻如何解除的問題。
該方法國內(nèi)也有研究者用兔進(jìn)行實驗，并對通用的輸尿管結(jié)扎方法進(jìn)行了改進(jìn) 。造模方法:靜脈注射麻醉。取臍下腹直肌外側(cè)旁直切口，切開腹外斜肌腱膜，暴露腹內(nèi)斜肌，分開腹橫肌，向內(nèi)側(cè)推開腹膜，鈍性分離腹膜，在髂血管前找到輸尿管，游離輸尿管，用Allis 鉗固定輸尿管，用剪刀剪開輸尿管1/3 管徑(此處距離腎盂約4～5cm) ，將F2 導(dǎo)管向輸尿管近端逆行插入2～3cm，可見到尿液經(jīng)導(dǎo)管流出，用1號絲線結(jié)扎輸尿管遠(yuǎn)端，固定輸尿管及導(dǎo)管，將導(dǎo)管遠(yuǎn)端結(jié)扎閉合，埋藏于皮下，以備收集標(biāo)本用。但術(shù)后有部分動物出現(xiàn)腎盂內(nèi)積血，合并腎盂感染，并使尿液收集失敗。
當(dāng)收集標(biāo)本時，需切開皮膚找到導(dǎo)管，容易并發(fā)局部感染。該實驗解除梗阻的方法是：松開結(jié)扎線，將導(dǎo)管引出體外，梗阻解除雖不必進(jìn)行二次手術(shù)，但解除梗阻后可能會導(dǎo)致輸尿管局部狹窄或尿外滲發(fā)生。另外，術(shù)中導(dǎo)管插入的長度應(yīng)在2～3cm 之間，如果輸尿管導(dǎo)管插人過長，則可能造成腎盂粘膜及腎實質(zhì)的損傷，這些都會使實驗無法繼續(xù)進(jìn)行下去。
