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如何用輸尿管腰大肌隧道包埋法建立動物模型
國內(nèi)外許多學者進行了多方面的改進,Wen等將兔輸尿管上段1/4和2/3分別埋入腰大肌,通過測定腎盂壓力、壓力-流率關(guān)系并記錄輸尿管蠕動波,證實建立輸尿管輕度和重度部分梗阻,從而使梗阻程度得以量化。Hiep-Thieu Nguyen[20]利用右側(cè)腰大肌隧道包埋法建立新生鼠輸尿管部分梗阻動物模型,分別應用低濃度鹽水、生理鹽水、高濃度鹽水及高糖飲食喂養(yǎng),2月后測定梗阻腎小球濾過率、腎盂內(nèi)壓力及腎血流量,發(fā)現(xiàn)高鹽和高糖組大鼠液體攝入量和尿量是低鹽飲食組和正常飲食組的8-10倍,盡管輸尿管部分梗阻,但是只有高尿量才會導致腎臟積水,尿量正常時GRF尚維持在正常水平,當尿量增加時患側(cè)腎GRF及GRF總均顯著降低,腎盂壓力升高,而腎血流量并未明顯降低,表明減少液體及高鹽攝入也許會減輕腎積水,延緩腎功能的進一步損害。林國安等采用Wistar大白鼠以腰大肌壓迫法造成左側(cè)輸尿管部分梗阻,術(shù)后隨機于梗阻后1、2、4周和6周分別觀察動物腎盂腔面積和腎實質(zhì)面積,腎實質(zhì)相對面積、腎小球血管網(wǎng)平均面積,球旁遠曲小管平均內(nèi)徑和遠曲小管壁平均厚度,梗阻側(cè)輸尿管直徑和腎盂腔面積均較健側(cè)顯著擴張,腎實質(zhì)面積和腎實質(zhì)相對面積較健側(cè)明顯減少。梗阻側(cè)腎小球血管網(wǎng)平均面積、腎小管壁平均厚度均顯著小于健側(cè),腎小管腔平均內(nèi)徑則明顯大于健側(cè),隨著梗阻時間的延長,梗阻側(cè)腎小管平均厚度持續(xù)減少。
但該實驗僅從病理改變上描述輸尿管部分梗阻,并未明確輸尿管梗阻程度與腎功能損害的相關(guān)性。國內(nèi)楊關(guān)天等用改良的輸尿管腰大肌管包理法建立右側(cè)輸尿管部分梗阻的動物模型,該模型具體方法是入腹后顯露右側(cè)輸尿管上段,將輸尿管自腎下極水平至骼腰血管一段游離出,長度為2.5cm,在該段輸尿管背側(cè)將腰大肌鈍性分離出一條深0.5cm溝狀裂隙,將該段輸尿管放置于裂隙底部后,用5-0 Prolene絲線間斷縫合3-4針關(guān)閉裂隙,并同時切除大鼠左腎。造模分別在1周、2周、4周、8周解除梗阻,并測定1周、2周、4周、8周梗阻解除前后血清肌酐水平、肌酐**率、腎間質(zhì)I型、III型膠原蛋白半定量分析、二維超聲檢查、病理學檢查,研究輸尿管部分梗阻后腎形態(tài)學改變、腎功能變化及腎間質(zhì)纖維化,了解輸尿管部分梗阻解除后腎形態(tài)學改變、腎功能變化、腎間質(zhì)纖維化及其恢復的程度。該實驗雖然用大鼠造模,但需切除對側(cè)腎,實驗**性不及保留雙側(cè)腎,實驗指標選擇內(nèi)生肌酐**率判別梗阻腎功能,但需測定24小時尿量方可計算出肌酐**率,大鼠24小時尿量收集困難,由于動物實驗室空調(diào)及溫度的影響,24小時尿量難以準確測量,加上實驗動物數(shù)量多,實驗誤差可能更大,在上腹部游離較長的輸尿管損傷較大,且上腹部小腸腸袢較多,輸尿管表面因游離導致粗糙面較大,術(shù)后易發(fā)生小腸腸袢粘連甚至腸梗阻,且粘連可以導致輸尿管梗阻引起實驗結(jié)果出現(xiàn)偏倚,二次手術(shù)時可因局部廣泛粘連引起解除梗阻困難。腰大肌隧道包埋法造成的輸尿管梗阻主要取決于腰大肌的張力,活動量以及動物是否清醒等諸多因素的影響,甚至在此種條件下形成的腎積水可能是多次急性梗阻所致,違背了實驗設計的初衷,實驗的準確性,科學性難免受到影響。