安氏II類錯合是口腔正畸臨床常見的錯合畸形，絕大多數(shù)的安氏II類錯頜均是由于下頜后縮的骨骼畸形引起的，對于成年安氏II類伴下頜后縮的患者，傳統(tǒng)觀點是不主張運用功能矯形**。但是近年來歐洲的正畸醫(yī)師運用Herbst矯治器**成年安氏II類患者，成功地將下頜前伸至正常位置，并獲得了長期穩(wěn)定的**效果[1]。但運用該矯治器對顳頜關(guān)節(jié)組織影響的相關(guān)動物實驗研究卻未見報道，因而對其**成年安氏II類患者的臨床推廣缺乏基礎(chǔ)理論依據(jù)。本研究通過建立前伸成年大鼠下頜動物模型，模擬Herbst矯治器對成年大鼠顳頜關(guān)節(jié)的作用，研究該矯治器對成年大鼠顳頜關(guān)節(jié)的影響，探討其****骨性安氏II類錯合的機理，為該矯治器臨床**成年安氏II類患者提供基礎(chǔ)理論依據(jù)。
1 材料和方法
為了排除性**對實驗結(jié)果的可能影響，動物模型選用成年雄性SD大鼠。選取14 周齡雄性Sprague-Dawley（SD） 大鼠60只（昆明醫(yī)學(xué)院實驗動物中心提供）作為研究對象，體重（300±10）g。將60只大鼠依據(jù)隨機原則分為對照組30只，同環(huán)境飼養(yǎng)，不做處理；實驗組30只，實驗組動物佩戴統(tǒng)一規(guī)格的Herbst功能矯治器。為Herbst矯治器具有韌性的同時又其穩(wěn)定性，矯治器采用0.020英寸的澳大利亞圓絲制作，將其上部用0.25mm正畸用結(jié)扎絲固定在大鼠雙側(cè)上頜**磨牙，下部用3M釉質(zhì)光固化復(fù)合樹脂粘結(jié)材料固定在下前牙牙冠頸部上，前伸量為達(dá)到前牙反合。佩戴矯治器后，每天觀察大鼠自主行為的變化及矯治器固位完好情況。
2 結(jié)果
所有大鼠均耐受整個實驗過程，實驗期間大鼠自主行為無明顯異常，飲食基本正常，30例實驗大鼠中僅有兩例實驗裝置脫落。
3 討論
模擬安氏II類錯合矯形**的動物模型生理醫(yī)學(xué)研究常使用動物模型進(jìn)行實驗，可以消除許多影響臨床研究結(jié)果可靠性的因素。動物實驗要求選擇的動物生理功能與人類相似或接近，大鼠為嚙齒類動物，其咀嚼功能和顳下頜關(guān)節(jié)的組織學(xué)結(jié)構(gòu)與人類近似。
Nielsen[2]的研究認(rèn)為功能矯治器能通過前移下頜，改變肌功能，刺激髁狀突改建，從而促進(jìn)下頜向前生長，是**安氏II類錯合行之有效的方法。為了研究安氏II類錯合的矯治機理，許多學(xué)者均使用大鼠作為前伸下頜的動物模型，并設(shè)計了許多實驗裝置包括上前牙斜面導(dǎo)板、下前牙斜面導(dǎo)板、口外裝置牽引下頜等[3] [4] [5]。但是采用上前牙斜面導(dǎo)板、下前牙斜面導(dǎo)板裝置時，大鼠在非進(jìn)食狀態(tài)為了更舒適，其下頜是處于后退休息的位置，而不是學(xué)者們所期望的前伸位置；只有在進(jìn)食時下頜才會前移，并且因為大鼠下頜可做大范圍的側(cè)方運動，即使在進(jìn)食時下頜的位置也不處于前伸位。口外前伸裝置雖然克服了以上缺點，但是其制作和安放復(fù)雜，可操作性不強。主要是其矯治機理與安氏II類錯頜臨床矯形**不一致，不是采用上牙弓為支抗，而是采用口外的力量牽引下頜前移。大鼠下頜運動過程中遇到阻礙都會導(dǎo)致它做側(cè)方運動是由于大鼠的牙弓及顳頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)賦予大鼠下頜更大范圍的側(cè)方及旋轉(zhuǎn)運動能力，因此準(zhǔn)確地控制大鼠下頜前伸運動非常困難。另外大鼠的息止頜位與前牙切咬位相差6mm，磨牙咀嚼位置更靠后[6] [7] 。這就要求所使用的實驗裝置在適應(yīng)大鼠生理功能需求的同時可使大鼠下頜前伸量保持一致，并且該裝置應(yīng)能與被模擬的安氏II類錯合臨床矯治機理一致，制作簡單易行，可操作性和可重復(fù)性強?；谝陨蠈Ω黝惸M安氏II類錯合臨床**的動物模型的研究和分析，本課題組自行設(shè)計了模擬臨床安氏II類錯合的大鼠實驗動物模型。該矯治器使用0.020英寸澳大利亞弓絲彎制，一端固定在上頜**磨牙的近中，另外一端固定在下切牙，模擬Herbst矯治器的矯治機理，下頜定位準(zhǔn)確，始終處于前伸的位置，且制作簡單，可操作性強，并具有可重復(fù)性。本課題采用的動物實驗?zāi)Ｐ涂梢阅MHerbst 矯治器前移成年大鼠下頜。