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如何用輸尿管套管法來建立梗阻動物模型
該方法是將內(nèi)徑和長度的聚乙烯塑料管套在輸尿管特定部位,造成單側(cè)輸尿管管腔受壓狹窄變小,使輸尿管蠕動受到抑制,尿流推動阻力增大,導(dǎo)致輸尿管腎盂壓力升高,從而引起患腎功能受損。國內(nèi)曾甫清[11]等將成年純種雄性大白兔在***8mg/kg肌肉注射麻醉下,在無菌條件下脊柱左側(cè)背部直切口,暴露左腎盂輸尿管連接處(PUJ),鈍性分離輸尿管旁脂肪組織,在PUJ下方約1cm處,將長1cm,內(nèi)徑0.8mm的聚乙烯塑料導(dǎo)管輕輕套于輸尿管上,用1號絲線在套管中央輕輕結(jié)扎固定,留取足夠線端便于解除梗阻時辨認(rèn),依次縫合肌肉筋膜與皮膚切口,術(shù)中及術(shù)后天均經(jīng)耳緣靜脈靜滴***預(yù)防感染,并于室溫下飼養(yǎng),足夠飲水與飼料,4周后二次手術(shù)解除梗阻,暴露梗阻部位,找到上次手術(shù)留置殘線,剪開結(jié)扎絲線,將塑料套管從輸尿管上松解下來,觀察輸尿管引流情況正常后,關(guān)閉切口,抗感染及飼養(yǎng)同前。在動物手術(shù)前及梗阻后第1、2、4周,梗阻解除后第2、4、8周分別測定積水腎腎盂前后徑(APD)、大腎皮質(zhì)厚度(RCT)、長徑(L)、橫徑(T)及腎盂容積(V),并觀察病理學(xué)變化,結(jié)果發(fā)現(xiàn)隨梗阻時間延長,腎盂容積、腎盂前后徑逐漸增大,大腎皮質(zhì)厚度逐漸減小,于梗阻4周將梗阻解除后繼續(xù)動態(tài)觀察,腎盂容積、腎盂前后徑逐漸變小,而大腎皮質(zhì)厚度趨于增大,病理學(xué)檢查亦支持類似表現(xiàn),但梗阻解除后第8周,大腎皮質(zhì)厚度不能恢復(fù)至梗阻初期水平。Chevalier等使用相似的方法建立輸尿管部分梗阻動物模型,也取得相同的實驗結(jié)果。因?qū)嶒炈玫膭游矬w型大小不同,輸尿管外徑不同,因此造模所采用的套管長度和內(nèi)徑也不相同,利用該法制作的輸尿管部分梗阻可以產(chǎn)生不同程度的梗阻。
以往的報道多數(shù)是采用兔作為實驗動物。新近國內(nèi)馬勝利、葉章群等將該模型制作方法略加改進(jìn),效果較好。其具體方法是將一根內(nèi)徑為0.8mm,長0.5-1cm左右的聚乙烯塑料管縱行劈開,然后套在輸尿管上,上下兩端用1號絲線輕輕結(jié)扎,留取足夠長的線尾以便解除梗阻時辨認(rèn),根據(jù)Cheng氏以及國內(nèi)曾甫清的方法,套管中央用一根絲線結(jié)扎,輸尿管蠕動后有可能從套管中擠出來,或套管發(fā)生扭曲則不能達(dá)到初的設(shè)想,為了防止此種情況的發(fā)生就要選擇硬度較大的套管,而套管硬度加大以后手術(shù)就難以操作并且解除時也有的困難,采用改進(jìn)的方法,術(shù)后1周超聲可清楚地看到套管的間隙及腎孟擴(kuò)張,且隨梗阻時間延長,腎盂進(jìn)行性擴(kuò)大,腎皮質(zhì)厚度則進(jìn)行性變薄,套管上下兩根結(jié)扎線在解除梗阻時更容易辯認(rèn)套管的范圍,從而為梗阻解除提供了便利。套管法通過塑料管對輸尿管的輕微壓迫作用,對輸尿管蠕動的限制作用而形成不全梗阻,同時輸尿管仍可保持的通暢性,梗阻的解除也較容易,輸尿管套管法還可以根據(jù)不同動物輸尿管的內(nèi)徑選擇適宜的長度和管徑,是一種方便、簡單且效果可靠的模型,但該模型在其他動物實驗上未見有相關(guān)報道。